伤口小知识
2023-02-20 09:10 来源：甲状腺乳腺外科 阅读次数：
日常生活中，我们不小心时难免会出现磕磕碰碰，有时伤口会流血不止，有时会疼痛难忍。这时如果掌握一些正确的伤口处理方法，就能轻松解决这些伤口问题了。下面和大家分享一些生活中处理常见创伤伤口的小知识，希望大家喜欢伤口换药又称伤口更换敷料，简称换药。是一门技术性较强的基本操作技术。
每一位病人的伤口性质、局部情况、全身条件都不尽相同，若千篇一律的采用一个模式换药，势必会使某些伤口延迟愈合或长期不愈合，不但给患者造成肉体上的痛苦，而且还加重了患者的经济负担
1、感染伤口清洗和伤口周边皮肤处理
感染伤口的清洗要从外到内，并选择对组织无刺激的清洁剂，如生理盐水或林格液，并根据情况做更为深入的清洁以备伤口的二期愈合。
痂壳和大量坏死组织可以用机械的方式进行清创，比如解剖刀、剪刀和刮匙除去。在三者中，倾向使用解剖刀，因为剪刀和刮匙容易引起组织损伤。对于少量的坏死组织也可选择使用水凝胶、交互式清创敷料清创。并且用亲水敷料（如水凝胶）帮助痂壳软化对使用机械方式除去坏死组织有很好的辅助作用，可以明显地减少出血。
对于腔隙或窦道的伤口，林格液冲洗也能有效地达到清洗目的。将冲洗液从无菌容器抽到空针内（根据伤口深度和情况抽取10~20ml），用低压力涡流式冲洗或脉冲式冲洗。或者通过使用一个钝的探针或是短管冲洗。冲洗液用弯盘接住。冲洗 之后，伤口区域用无菌的纱布小心拭干。
伤口周围皮肤，特别是慢性伤口周围，常会呈现湿疹样变。处理要符合湿疹治疗的原则，即反复感染的湿疹可用适合的杀菌剂。要注意杀菌剂不能接触到伤口。亚急性或慢性的湿疹需要不同的治疗，应该使用不易导致过敏的药膏或保护剂。
2.伤口肉芽保护和伤口边缘处理
有无肉芽组织及肉芽性质是感染伤口愈合中修复质量的重要指征。肉芽组织对外界的影响和刺激极度敏感，应尽可能轻柔地对待。新鲜红润的肉芽组织不需要用消毒剂清洗或冲洗，也不需要用药膏来促进肉芽生长。通过使用无创的，非黏性的敷料保护伤口不受到刺激是关键，并且也要保证肉芽表面持久湿润。水胶体或不定型水凝胶等敷料均可达到这种目的。它们能保证伤口处于湿润的状态，并能保证更换敷料时无创。
如肉芽过度生长或是停止生长，之前的处理措施需重新评估。常见的减缓肉芽组织生长的原因是伤口血供减慢，受压或是伤口清洗不充分。过度的肉芽增生通常用腐蚀性的敷料（如银硝酸盐）除去，更好的方法尚在探索中。
当伤口的有些部位已经出现肉芽而其他部位仍然处于尚需清剂的阶段也是很常见的。如需要机械清创伤口，这时要特别注意保护新生肉芽组织。
慢性伤口通常会延期愈合，这时伤口边缘倾向上皮化并向内生长。如果伤口边缘没有更进一步的上皮化，用解剖刀或锋利的剪刀剪出新鲜组织促进上皮化是必要的。
3.敷料更换频率的研究
不仅是敷料的更换，敷料更换时间对于良好的愈合也是很重要的，敷料更换的频率依据伤口的情况和敷料的特点。不必要的更换要尽量避免，因为每次的敷料更换对伤口愈合都是一次干扰。
敷料应该随时检查，出现下列情形时应及时更换：①患者抱怨疼痛；②患者发热；③敷料软化、污染或是没有了吸附能力；④敷料松脱。
慢性感染伤口很难估计更换敷料的频率。在清创阶段，根据分泌物的程度或是感染的表现，每天更换1~2次敷料是必要的。如果伤口是清洁的，感染得到有效控制，并且可见新鲜肉芽组织，可以减慢更换敷料的频率。随着伤口缩小和上皮生成，伤口的生理性分泌减少，更换敷料的频率可以进一步减慢。
在现代伤口愈合理论指导下运用新型伤口敷料，存在单价较高的缺点，成为影响其推广使用的主要障碍因素，但是计算医疗成本效益应从伤口愈合的全过程进行，所以必要时选新型的敷料也是不错的选择。
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