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坚守医线——西昌市人民医院胸痛中心春节期间救治纪实
2023-01-30 15:05   来源:胸痛中心   阅读次数:

  一年一度的春节又来到,这是阖家团圆的日子,然而2023年的春节,特殊又沉重,三年疫情由防控转为医疗救治,刚刚经历了新冠感染重症高峰,为保障兔年春节凉山州每一位急性胸痛患者的快速、高效救治,西昌市人民医院胸痛中心团队快速角色转变,严阵以待,7X24小时坚守的急性胸痛救治常态化模式已然恢复。
  2023年1月26日(大年初五)16:13一张心电图信息引起心内科住院总的关注,越西县人民医院接诊了一位69岁首张心电图提示:急性广泛前壁心梗,距离我院86公里山路,转运时间预计超过2小时,随即启动溶栓后转运抢救流程,微信群里病情评估、抗凝溶栓用药指导、效果观察、跟踪,18:56到达我院绕行直达导管室行急诊PCI。 



术前心电图

术后心电图
  患者于18:58到达导管室,19:06穿刺成功,X光透视下及压力检测下送入造影导丝,19:11造影示:前降支中段闭塞,回旋支中段局限性狭窄20%-30%,19:20指引导丝到达前降支远段,后于前降支严重狭窄处植入2.5mm*19mm支架一枚,术后患者安返病房。

手术前后造影对比
  2023年1月28日凌晨急诊科接诊一名40岁的胸痛患者周先生,在春节期间多次参加各种聚会,于28日凌晨喝下两瓶啤酒后自觉上腹部疼痛,最初以为是胃部不舒服,就胡乱吃了点儿胃药。但过了40分钟左右症状仍未缓解,持续性疼痛并伴有背痛。 00:45家属急忙将他送到了西昌市人民医院急诊科,急诊分诊台接诊后00:49立即做了心电图,诊断为急性下壁心肌梗死,00:55心内科医生会诊后建议马上行急诊介入手术。1:00果断启动急性心肌梗死急诊PCI治疗,1:02与家属交代病情、病变特征后1:03签署知情同意立即将患者送入急诊导管室进行急诊PCI,1:16开始手术,1:24造影显示患者前降支全闭塞,局部大量血栓,并进行冠脉内溶栓,1:30用一根SION指引导丝到达前降支远端,另一根SION指引导丝到对角支远端,予2.5mm*15mm预扩张球囊扩张前降支次全闭塞处,在手术期间患者突发室颤,进行两次电除颤后转为窦性心律,心电监护提示频发室早,进行抗心律失常后于前降支狭窄处由远及近植入两枚支架。,造影示:支架贴壁良好 ,局部无夹层,TIMI血流3级。术后次日,周先生感慨道:“真没想到在春节发生心梗,还能够得到医生的快速救治,非常感谢西昌市人民医院胸痛中心,真是救命的中心,特别感谢这些舍小家为大家的白衣天使们”!
  
术前心电图

术后心电图

手术前后造影对比
  2023年春节长假期间,西昌市人民医院胸痛中心共收救治急性胸痛患者115人,七天共完成近40例急性心肌梗死急诊介入手术,最多时一天要穿着沉重的铅衣做十多台手术,经常累得汗流浃背,直不起腰,为了保障急性胸痛患者的安全,胸痛中心的全体医务人员选择了坚守。
  急性心肌梗死是由于心脏冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致心肌坏死,是死亡率非常高的一种心血管急症。如何快速开通闭塞血管,对降低心梗患者死亡率和改善预后至关重要。“时间就是心肌,时间就是生命”,为了及时快速对患者展开救治,西昌市人民医院胸痛中心成立7年来,以快速救治急性心肌梗死、主动脉夹层和肺动脉栓塞等急性胸痛为己任,不断完善救治流程,缩短再灌注时间,使心梗患者从进入医院大门到血管开通时间控制在60分钟以内,已经救治急性胸痛患者破2万例,急性心肌梗死患者2000余例,西昌市人民医院胸痛中心作为凉山州胸痛中心质控中心挂靠医院,必将引领凉山州胸痛中心建设,持续为急性胸痛患者的生命安全保驾护航。




(胸痛中心姚瑶撰稿  提供图片)

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